| | |
| (наименование предприятия) |
| | |
| | УТВЕРЖДАЮ
Руководитель предприятия-потребителя |
| | |
| | |
| | |
| | "_____"____________________20_____г. |
| | |
| Печать |
| | |
| АКТ N
об обнаружении взрывоопасных, химических и радиационных предметов при проверке лома и отходов цветных металлов |
| | |
| Поставщик лома и отходов |
| | |
| Наименование лома и отходов | |
| | |
| Масса | | т |
| | | |
| Вагон (автомобиль) N | |
| | |
| Накладная N |
| | |
| Дата прибытия груза "_____"_____________________20____г. |
| | |
| Удостоверение о взрывобезопасности, химической и радиационной безопасности лома отходов цветных металлов
N______ от "______"________________20_____г. |
| | |
| Проверкой установлено: | |
| | |
| | |
| (подробно описать каждый взрывоопасный, химически опасный и радиационно-опасный предмет) |
| | |
| Ответственные представители получателя: | |
| | |
| по взрывобезопасности | | | |
| | (личная подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | |
| по химической безопасности | | | |
| | (личная подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | |
| по радиационной безопасности | | | |
| | (личная подпись) | | (расшифровка подписи) |